Проект предложен участником хакатона.Проект представляет собой инженерно-клиническое решение, направленное на раннее распознавание скрытой потребности в паллиативной помощи и генерацию практических, клинически обоснованных рекомендаций для врача и родных пациента. Под «маской паллиативного больного» понимается комплекс поведенческих и клинических признаков, при которых пациент и/или его окружение внешне демонстрируют относительно удовлетворительное состояние, тогда как в действительности наблюдается прогрессирование симптомов (первичные маркёры деменции, нарастание болевого синдрома, снижение функционального статуса, непреднамеренная потеря массы тела, систематические пропуски визитов и т. п.), требующих своевременного вмешательства паллиативной команды.
Система принимает на вход анонимизированные данные амбулаторной карты (структурированные поля и краткие текстовые выписки), отчёты патронажных служб и результаты кратких анкет родственников/опекунов. Выходом является категоризация риска (высокий / средний / низкий), краткий приоритетный план действий для клинициста (чек-лист: рекомендуемые обследования, предложения по ревизии аналитики и терапии, показания к патронажному визиту или многопрофильной оценке) и эмпатичное сообщение для родственников с конкретными практическими шагами (организация патронажа, инструкции по уходу, ссылки на образовательные материалы и возможность связи с лечащим врачом). Все рекомендации сопровождаются указанием на источник клинической опоры и пометкой о необходимости врачебной верификации.
Архитектурно предлагается гибридный подход: лёгкая табличная модель (например, LightGBM) обеспечивает быстрый скрининг по числовым и категоричным признакам (частота госпитализаций, динамика веса, показатели функционального статуса, лечебные дозы), тогда как крупная языковая модель (LLM) в режиме retrieval-augmented generation (RAG) анализирует свободноформатные тексты (эпикризы, примечания патронажа) и формирует человекопонятные объяснения и рекомендации. Ключевой принцип системы — «человек в петле»: автоматизированные выводы служат поддержкой клинического решения и не заменяют врачебную ответственность; любые изменения в фармакотерапии, особенно титрация опиоидов или переход с неопиоидных на опиоидные анальгетики, выполняются исключительно врачом в рамках действующих клинических протоколов и после информированного согласия.
Требования к безопасности и соответствию: обязательная деперсонализация/десидентификация данных перед выводом из медицинской организации; шифрование каналов передачи и хранения; журналирование действий и версий модели для аудита; чёткая документация ограничений модели и привязка рекомендаций к действующим клиническим рекомендациям и приказам Министерства здравоохранения. Модель должна иметь встроенные механизмы предотвращения генерации недостоверных или потенциально опасных советов (контроль фактов, источниковая привязка, фильтрация контента).
В рамках хакатона планируется создание MVP за одну рабочую неделю: веб-интерфейс для ввода/загрузки профиля пациента (форма для врача и упрощённая анкета для родственников), реализация пайплайна анонимизации и предобработки, обучаемый классификатор для быстрых предсказаний риска, интеграция RAG-модуля для анализа текстов и генерации объяснений, а также демонстрация на трёх клинических сценариях (ранняя деменция у пожилого пациента; обострение болевого синдрома при онкологическом заболевании; «маска» усталости, маскирующая значимое ухудшение состояния). Для быстрой валидации доступна стартовая выборка из 50+ анонимных клинических историй и пять демонстрационных кейсов.
Необходимая команда: data-engineer для деперсонализации и подготовки наборов; ML-инженеры для разработки классификатора и организации инференса; специалисты по LLM/prompt-инжинирингу для настройки RAG и генерации понятных объяснений на русском языке; UX/UI-разработчики для создания интуитивного интерфейса; юридический и этический консультант для разработки шаблонов информированного согласия и обеспечения соответствия нормативным требованиям.
Цель проекта — предоставить клинически безопасный и практически применимый инструмент, который увеличит чувствительность к скрытым признакам потребности в паллиативной помощи, сократит время на рутинную оценку и повысит качество коммуникации между медицинской командой и родственниками, сохраняя при этом принципиальное требование: клиническое решение остаётся за специалистом.
Связаться с автором проекта:
Даниил (
d.lemesh88@yandex.ru)